平成２０年５月８日（木）、第９４回日本消化器病学会総会に参加しました。
－シンポジウム大腸腺腫の治療ガイドラインを目指して－
大腸癌に併存する腺腫は非併存腺腫に比べて有意に大きく（p<0.005）、また異型度も高い（p<0.001）ことから、必ず切除しておくべきであるといえます。また大腸腺腫の累積発生率は６５歳以上、右側大腸、３ヶ所以上切除後で有意に高いので注意が必要ですが、基本的に５ｍｍ以下の隆起性ポリープでV型pit pattern以外のものは、follow upでよいと考えられます。一方、Index lesion（IL）を癌あるいは１０ｍｍ以上の腺腫を認めるものと定義しますと、IL累積発生率が３％を超えるのは１３ヶ月後、Semi clean colon（５ｍｍを超える病変がない状態）達成後は３６ヶ月であることから、サーベイランスの間隔は理論上Semi clean colonを達成するまでは１年ごと、Semi clean colonを達成してからは３年後に行うのがいいと考えられます。しかし問題はSemi clean colonを達成することで、大腸癌発生を防げるというデータがありません。大腸癌の罹患率がどんどん増え続けている現状を考えますと、やはり定期的（１年～３年ごと）に検査を受けることが大切なのではないでしょうか。野田消化器科クリニック　野田昌男